2018年6月5日,中国食品药品检定研究院正式发布了《CAR-T细胞治疗产品质量控制检测研究及非临床研究考虑要点》,对CAR-T细胞治疗产品的适用范围、原材料和辅料及其质量控制、病毒转导载体及质粒转染载体制备及质量控制等多方面进行了规定。
而在此前,国家药审中心(CDE)于2018年3月13日正式发布了《细胞治疗产品申请临床试验药学研究和申报资料的考虑要点》,对于CAR-T细胞药物申报的规范性、溯源性、质量体系和风险控制等多个方面,提出了更高要求。
CAR-T被列为2017年最重要的肿瘤治疗临床进展
中国著名临床肿瘤学家孙燕院士在《解读2018年ASCO临床肿瘤学进展》中指出:“ASCO(美国临床肿瘤学会)的评述将CAR-T细胞免疫疗法列为2017年最重要的肿瘤治疗临床进展。经过近十年来肿瘤免疫治疗研究的飞速发展,其中嵌合抗原受体(chimeric anti—gen receptor,CAR)修饰的T细胞治疗技术取得了突破性的进展,日益受到人们的重视。”
2017年8月,FDA批准了第一个CAR-T细胞治疗药物Tidagenlecleucel(商品名:Kymriah)用于治疗复发的青少年急性淋巴细胞白血病,临床试验数据显示80%的受试患者获得缓解,有的已经生存超过10年。
2017年10月,第二个CAR-T细胞治疗药物Axicabtagene ciloleucel(商品名:Yescarta)获批上市,适应症为B细胞淋巴瘤。
据悉,截至2018年6月14日,国内共有十三家机构向CDE正式提交了共计22个CART产品的药品申报,其中纳入优先审评的有南京传奇、银河生物、科济生物以及上海恒润达生四家企业。
有数据显示,截至2018年4月,在ClinicalTrials上注册过的中国CAR-T细胞产品的研究项目共158个,超过欧洲两倍,仅次于美国试验项目166个。
2017年12月11日,南京传奇生物科技有限公司提交CAR-T细胞药物中国临床申请(CXSL1700201)获得CDE正式承办受理,这是国内首个获得受理的CAR-T细胞药物。
细胞治疗研究审核日趋严格规范
业内人士表示,CAR—T细胞免疫治疗已经在血液肿瘤治疗中取得了令人振奋的效果,但在实体瘤的治疗中还有很漫长的路要走。由于实体瘤中CAR-T的应用受到更多因素的限制,因此CAR—T细胞治疗在实体瘤临床试验中的表现不尽如人意,基本停留在检测安全性的阶段。目前,国内外多家机构正在努力筛选合适的治疗靶点、优化CAR的结构、探索毒副反应的预防与处理策略,以进一步提高CAR—T细胞治疗的疗效和安全性。
同时,虽然CAR-T等细胞免疫疗法给病患者带来巨大生存希望,但也蕴含一定风险。CAR-T治疗可能会存在神经毒性、脱靶效应等毒副作用。专家认为,除疗效外,对CAT-T毒副作用的预防和处理成为决定该技术能否上市的关键因素。同时,不同于传统的药物,CAR-T技术因其特殊的性质,如何进行监管也成为一个难点。
据CDE有关人士介绍:CAR-T细胞产品属于“活”的细胞药物,且不能耐受病毒灭活/终端灭菌处理,产品本身具有高度的“个性化”和“异质性”,生产工艺与质量控制具有较强的“复杂性”和“特殊性”。目前已受理的申报项目中,很多企业的申报资料在完整性、规范性、溯源性及质量体系和风险控制要求等方面仍然存在较多缺陷。
根据相关规定和要求,在目前已经进行申报的CAR-T细胞药物中,CDE对较好的申报项目提出了补充资料的要求,也籍此为进行CAR-T细胞药物的审评审批提供标杆产品;而对于资料缺陷较多的申报项目,则给予了退审处理。
银河生物或将跻身国内CAR-T第一梯队
2017年12月,CDE正式发布了《细胞治疗产品研究与评价技术指导原则》,随着指导原则的发布,CDE开启了受理国内CART细胞治疗药物的临床试验申请。同时将南京传奇、银河生物、科济生物、恒润达生的CART细胞治疗药物临床申报纳入优先审评的绿色通道中,体现了CED加快审批的决心。
2018年3月,南京传奇申报的CAR-T细胞药物正式获得临床批件,即将正式开展临床试验,标志着我国CAR-T细胞治疗药物的发展进入了快车道。
据了解,银河生物(成都银河、北京马力喏、四川大学)联合申报的抗CD19分子嵌合抗原受体修饰的自体T淋巴细胞注射液,按照高标准的正式指导原则,正在进行发补反馈,预计近期可以完成补充资料的提交并获得临床批件。
而其它已申报产品或者也在发补反馈阶段、或者在审评阶段、或者已经退审。南京传奇、银河生物等企业或已进入了中国CAR-T的第一梯队,也标志着我国CAR-T细胞药物的研究开发和临床应用进入黄金发展时代。